Впервые опубликованы рейтинги работы трастов Национальной службы здравоохранения (NHS) в Англии. Согласно новым «таблицам лиги», лидирующие позиции заняли специализированные клиники, тогда как некоторые региональные больницы оказались в числе наименее успешных.
Первое место занял Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, за ним следуют Royal National Orthopaedic Hospital NHS Trust и онкологический центр Christie NHS Foundation Trust. На последней строчке списка оказался Queen Elizabeth Hospital в Кингс-Линне, где на протяжении последних лет возникали серьёзные проблемы с инфраструктурой: потолки здания в прямом смысле слова держатся на подпорках.
По словам министра здравоохранения Уэса Стритинга, публикация рейтингов «поможет информировать общественность и позволит ей реализовать право выбора». Министр также отметил, что данные таблицы будут инструментом общественного контроля: «Это поможет привлекать меня к ответственности и позволит мне контролировать работу руководителей NHS по всей стране».
Оценка NHS-трастов проводилась по семи направлениям: период ожидания операций и лечения онкологических заболеваний, время пребывания в отделениях скорой помощи, быстрота реагирования неотложки и другие показатели. Финансовое состояние медучреждений также учитывалось. Например, больница с высокими показателями клинической помощи могла быть понижена в рейтинге, если она демонстрировала дефицит бюджета выше ожидаемого.
Отдельно стоит пояснить, что правительство разделило все NHS-трасты не только по местам в рейтинге, но и по четырём «сегментам» (классификация, учитывающая как медицинские показатели, так и финансовые). Сегмент 1 объединил лучших — с устойчивыми финансами и высоким качеством помощи. В сегмент 2 попали трасты с хорошими результатами, но отдельными проблемами. Сегмент 3 указывает на серьёзные сложности, включая финансовые дефициты, а сегмент 4 — это учреждения с худшими показателями по совокупности критериев. Такая система нужна не столько для сравнения больниц между собой, сколько для управления (например, специализированный госпиталь глазных болезней и крупная окружная больница по определению работают в разных условиях). Теперь успешным трастам дадут большую свободу действий, а проблемные получат усиленный надзор и поддержку.
Например, лондонский Moorfields получил 1,39 балла, что вывело его на первое место. В то же время Queen Elizabeth Hospital получил 3,35 балла. Представитель больницы извинился перед пациентами: «Наши пациенты заслуживают самого высокого уровня медицинской помощи, и мы сожалеем, что по ряду показателей… оказались ниже стандартов. Уже предприняты немедленные шаги для исправления ситуации». Предпоследней стала больница графства Честер, чей отдел экстренной помощи в августе получил неудовлетворительную оценку от Комиссии по качеству медицинской помощи (CQC).
Руководители NHS приветствовали стремление правительства к прозрачности, однако усомнились в корректности методики. Главный исполнительный директор ассоциации NHS Providers Дэниел Элкелес заявил: «Чтобы рейтинги действительно способствовали повышению стандартов, сокращали различия в качестве помощи и повышали прозрачность, они должны измерять правильные показатели, основываться на точных, ясных и объективных данных и избегать включения того, что не зависит от отдельных провайдеров». Он подчеркнул, что в противном случае возможны нежелательные последствия, которые могут подорвать доверие пациентов к местным службам здравоохранения.
Глава аналитического центра Nuffield Trust Теа Стайн также предостерегла: «Существует риск, что трасты будут сосредотачиваться только на тех мерах, которые напрямую улучшают их позицию в рейтинге, даже если это не всегда лучше для пациентов».
Согласно планам Минздрава, обновление рейтингов будет происходить каждые три месяца. С будущего года лучшие учреждения смогут развивать услуги, исходя из потребностей регионов, а отстающим обещана «усиленная поддержка» — при этом их руководители рискуют столкнуться с сокращением зарплаты. Напротив, лидерам, которые возьмутся за управление проблемными трастами, предложат более высокое вознаграждение. С лета следующего года рейтинги будут распространяться и на интегрированные комиссии по здравоохранению (Integrated Care Boards), отвечающие за планирование медуслуг на местах.
Отдельную похвалу Стритинг выразил Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust, который стал лучшим неспециализированным трастом (9-е место в общем рейтинге). Министр отметил его опыт интеграции службы неотложной помощи с социальными и амбулаторными службами: пациенты могут получать помощь на дому, что позволяет высвободить ресурсы для плановых операций.
Приведём список лучших 10 NHS-трастов в категории acute (оказывающие неотложную и плановую медицинскую помощь), ранжированных по суммарному баллу (AMR), где меньшее значение означает лучшую позицию.
Топ-10 NHS-трастов (acute):
Худшие (acute):
