Восьмилетняя девочка была избавлена ​​от пожизненного приема лекарств, обычно назначаемым после трансплантации почки, благодаря новым методам лечения в больнице Great Ormond Street hospital (Gosh), в Лондоне.

Как пояснили врачи, иммунная система Адити Шанкар была «перепрограммирована» после трансплантации стволовых клеток, в результате чего ее организм принял донорскую почку как свою собственную. И поскольку трансплантат костного мозга и почка были получены от одного и того же донора – матери Адити, – новая почка работает без необходимости постоянного приема медикаментов. Адити прекратила их принимать через месяц после операции.

До этого, после аналогичных операций по трансплантации, пациенты были вынуждены использовать иммунодепрессанты, ослабляя иммунную систему организма, чтобы «чужие органы прижились». А это означает, что любой, кто принимал такие лекарства, подвергался более высокому риску заражений и осложнений.

Сейчас Адити может плавать, петь, танцевать и играть на батуте. Хотя еще в прошлом году она проводила значительную часть времени в больнице, чтобы пройти диализ — процедуру, которая удаляет из крови отходы и лишнюю жидкость, когда почки перестают работать должным образом.

Родители Адити впервые обратились в больницу, когда девочке было пять лет. Врачи обнаружили у нее редкое генетическое заболевание – иммуно-костную дисплазию Шимке, которая поражает иммунную систему и почки. На каждые 3 миллиона детей в Великобритании в среднем выявляется один подобный случай.

Первым лечением, предложенным Адити, был диализ, девочку приходилось возить из Гринфорда на северо-западе Лондона в центр как минимум три раза в неделю. А в марте 2021 года функция ее почек резко упала, но трансплантация была невозможна, поскольку иммунная система ребенка сильно ослабла. Команда врачей в Gosh совместно с коллегами из других медицинских учреждений всего мира начали разрабатывать план лечения. В течение четырех недель Адити находилась в отделении интенсивной терапии, ей сделали трансплантацию костного мозга, но диализ приходилось проводить 24 часа в сутки. Шесть месяцев спустя, в марте 2023 года, Адити почувствовала себя достаточно хорошо для следующей операции…

«Моя мама дала мне новые клетки крови. Мне пересадили почку, когда я заснула и закрыла глаза. Теперь я могу пойти купаться», — рассказывает Адити.

Профессор Стивен Маркс, специалист по детским почкам в Гоше, отмечает: «Я возглавляю программу трансплантации почек в больнице Great Ormond Street и проработал здесь более 25 лет. Эта девочка – первая пациентка в Соединенном Королевстве, которой после пересадки не требуются иммуносупрессивные препараты. Из-за тяжелого состояния она не смогла получить трансплантацию почки. Иммунный дефицит нужно было исправить, сначала получив мамин костный мозг, а поскольку Адити приняла мамин костный мозг, ее тело смогло увидеть и мамину почку как часть себя».

Отвечая на вопрос о потенциальном использовании подобной двойной процедуры среди других пациентов, Маркс сказал: «Все в жизни, особенно в медицине, зависит от соотношения риска и пользы. Прохождение этой двойной трансплантации с пересадкой костного мозга, а затем почки имеет гораздо более высокий риск причинения вреда пациенту, а также смерти, поэтому мы всегда должны сбалансировать каждый отдельный случай. Есть подгруппы пациентов, с заболеваниями почек, затрагивающими иммунную систему… можно предположить, что для некоторых из этих состояний, возможно, стоит принять повышенный риск, потому что пациент не сможет выжить в течение длительного времени на диализе».

Маркс представит подробности проведенных операций на конференции Европейского общества детской нефрологии, а также в журнале Pediatric Transplantation.

Фотография на заставке:
Aditi with her father and mother. The eight-year-old was taken off immunosuppressants one month after a kidney transplant at Great Ormond Street hospital. Photograph: Aaron Chown/PA