Как стать участником системы здравоохранения UK, куда обращаться в экстренных случаях и почему вам может понадобиться моральная поддержка при посещении врача объясняет эксперт в области здравоохранения Валентина Смирнова.

Мне повезло работать во многих странах, что дало уникальную возможность познакомиться с самыми разными системами здравоохранения, увидеть на практике, как они работают и что делать, чтобы человеку «из вне» или «местному» успешно их использовать.

Не будем разбирать плоха или хороша система здравоохранения UK (NHS), это предмет для другого разговора. Рассмотрим, как ею пользоваться самым оптимальным образом. Несколько уровней оказания медицинской помощи в UK работают вместе достаточно слажено, хотя, конечно, могут быть частные случаи нестыковок, но если вы знаете, что именно делает каждый компонент системы, станет понятно, где произошел сбой.
Первое и основополагающее для NHS – нужна «приписка» к GP, даже если вы никогда не собираетесь посещать медучереждения. Зачем? Вся система NHS работает вокруг этого принципа, в соответствии с ним распределяют вакцины, сюда отправляют медицинские отчеты, если вы вдруг попали в больницу по неотложке и тому подобное.

Во-вторых, скорая помощь (emergency ambulance services) — это только оказание экстренной медицинской помощи на пути в стационарное медицинское заведение, будь то машина, а может быть вертолет – суть не меняется. Основополагающий принцип emergency ambulance services… (я специально не пишу «скорая помощь», потому что такая фраза не отражает точный смысл службы), так вот этот принцип: «Не дай умереть человеку без экстренной медицинской помощи». На этом все! То есть, жалобы типа: у меня температура 38 или давление 180/100, — не причина для вызова 999. Но в этих случаях можно позвонить в 111 и получить рекомендации или поехать в больницу – Accidents and Emergency (опять-таки русский термин «отделение скорой помощи» не очень подходит, вчитайтесь в название, речь о «несчастных случаях и экстренности»). Служба 111 может быть нудной, может быть странной, тебе читают список из 20-30 вопросов, но именно так внесится порядок в хаос и определяется, что важно, а что не очень. Причем, все рекомендации оператора 111 — это совет, не инструкция, правда, совет, построенный на науке и принципе приоретизации.

Третий элемент (часто забывается) – walk in services. Это те же самые GP, но они работают в режиме 24/7 и чаще всего расположены в ближайшем большом госпитале. Иногда их называют minor trauma units. Сюда обращаются, если вдруг вывихнули палец или у ребенка температура и кашель, а ваш GP уже закрылся и совет от 111 не дал нужного комфорта и спокойствия.

Четвертый элемент – sexual health clinics – место, где можно сделать тесты на ЗППП (STD), пройти осмотр врача (гинекологический осмотр), получить совет по предохранению и тому подобное.

Для более зрелого возраста есть еще система nursing home/patronage services в том случае, если человек не в состоянии сам ухаживать за собой и не имеет финансовых возможностей получить такие услуги частно. Надо отметить, область — одна из самых недофинансированных, но она все-таки существует. Доступ сюда — через GP (еще один повод, почему регистрация в GP важна).

Кроме того, чтобы оптимально пользоваться системой NHS, необходимо понять и принять несколько принципов.
Первый – все, что вас волнует, должно быть озвучено. Доктор/медсестра не экстрасенсы, и если им не сказать, где и как болит, они не помогут. То есть, главное – коммуникация.

Второе – принцип информированного согласия (informed consent). Это те самые вопросы, которые часто вводят нас в ступор: «Хотите, чтобы я вам выписал ХХХ препарат?». Это не значит, что доктору «все равно» или он «не уверен». Просто так доктор научен мыслить и работать. Его задача — определить (или предположить), что с вами не так и обьяснить, как это лечить или жить без лечения дальше. Ваша задача – принять решение для себя: что делать. Именно поэтому будет, например, вопрос: «Вы хотите, чтобы вам перелили кровь, так как у вас 20% к ровопотери после родов?» И если вы в сознании, надо на него ответить. Конечно, если человек без сознания, решения будет принимать врач, от имени пациента, заботясь о его здоровье.

Третий принцип – доктору важны факты, максимально подробно, но без дополнительных эмоций. Если вам сложно соблюдать обьективность во время консультации с врачом, приходите с человеком, который поможет. Не обязательно — с переводчиком, часто необходима простая психо-эмоциональная помощь близкого.
Будьте здоровы!