В последние годы в кардиологии всё больше внимания уделяется липопротеину(a), или Lp(a) — особому типу жиров в крови, который считается независимым фактором риска инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень Lp(a) встречается у значительной части населения, причём часто передаётся по наследству. Однако тестирование на этот показатель по-прежнему проводится крайне редко.
Почему Lp(a) важен?
Структура липопротеинов Фото: Xvazquez, Wikimedia
Исследования показывают, что Lp(a) может быть связан не только с поражением коронарных сосудов сердца, но и с другими формами атеросклероза — например, сужением сонных артерий или болезнями периферических сосудов. Люди с повышенным Lp(a) имеют значительно больший риск инсульта или серьёзных осложнений кровообращения в ногах.
Проблема диагностики
В США и Европе доля пациентов, прошедших тест на Lp(a), крайне мала. Даже среди тех, кто уже перенёс сердечно-сосудистые события, этот анализ назначают единицам. Врачи объясняют ситуацию низкой осведомлённостью, отсутствием привычки включать Lp(a) в стандартный липидный профиль и тем, что пока не существует утверждённых препаратов, способных эффективно снижать его уровень.
Фото: Pexels
В Европе кардиологические рекомендации предлагают проверять Lp(a) всем взрослым, а в США — только группам с высоким риском. При этом анализ обычно достаточно сделать всего один раз в жизни, если результат не находится на «пограничном» уровне.
Что делать, если Lp(a) повышен?
Несмотря на отсутствие специальных препаратов, врачи советуют максимально снижать другие риски: контролировать уровень «плохого» холестерина LDL, лечить гипертонию, следить за весом, сахаром в крови и, при необходимости, принимать аспирин. Также рекомендуют проверять Lp(a) у близких родственников пациента.
Превентивная медицина играет ключевую роль в снижении сердечно-сосудистых рисков. И своевременное выявление генетических факторов, таких как Lp(a), даёт пациенту шанс изменить образ жизни, начать лечение ещё до развития серьёзных осложнений.
Лекарства на подходе
Фото: Pexels
В настоящее время в финальной стадии клинических испытаний находятся несколько новых препаратов — от синтетических РНК-терапий до ингибиторов белков-переносчиков холестерина. Первые результаты показывают снижение уровня Lp(a) на 80–98%. Ожидается, что уже в ближайшие годы эти лекарства могут стать доступными.
***
Lp(a) — это фактор риска, о котором многие пациенты и даже врачи пока знают недостаточно. Тестирование на него может спасти жизни, а новые методы лечения — изменить подход к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Пока же главный совет остаётся прежним: контролировать всё, что мы можем изменить уже сегодня.
