Надо напомнить, что здесь, как и во многих других странах, система здравоохранения устроена так, что обучение GP (семейных врачей), включает в себя обширную программу по гинекологии, и не только теоретические знания, но и практические навыки. Например, в моё обучение акушерству и гинекологии, в рамках специализации по программе General Practice, входила полугодовая работа в отделении акушерства и гинекологии одной из клиник, а также длительная практика на первичном приеме. При этом огромное внимание во время обучения врачей общей практики уделяется распознаванию ранних признаков онкологических заболеваний, интерпретации тестов, указывающих на их повышенную вероятность, и важность раннего направления таких случаев к специалисту.

Интересный культурный момент: несмотря на то, что среди гинекологов большое число мужчин, когда британки идут к GP с гинекологической проблемой, то в большинстве случаев выбирают врача женского пола. Таким образом, женщины-GP занимаются гинекологией ежедневно. И как частный, и как NHS GP, я ежедневно помогаю пациенткам решать проблемы женского здоровья, в том числе с менопаузами и контрацепцией (прошла обучение и получила диплом Королевского Колледжа Акушерства и Гинекологии в области женского здоровья (DRCOG).

Вот далеко не полный список проблем, с которыми женщины приходят к GP:

• выделения, жжение, молочница;
• боль при половом акте;
• болезненные, обильные менструации;
• первичные исследования при трудностях с зачатием;
• вопросы, связанные с менопаузой (этим, традиционно в Великобритании занимаются именно семейные врачи, гораздо реже – гинекологи);
• контрацепция;
• поликистоз яичников.

Чем же занимаются гинекологи? В Великобритании гинеколог – это хирургическая специальность. Гинеколог обычно привлекается тогда, когда нужны хирургические или особые инструментальные навыки: кольпоскопия, лапароскопия, удаление каких-либо образований или органов малого таза, хирургическая коррекция чего-либо и т.д. Здесь практически невозможно встретить гинеколога, который «сидит на мазках и контрацепции». Здесь нет концепции женских консультаций, их функцию выполняют семейные врачи.

Женщины, привыкшие к ежегодному посещению гинеколога, далеко не всегда идут за какой-то операцией. В основном они идут «провериться» — за осмотром, мазками и УЗИ. Если же ситуация требует направления к собственно гинекологу, а к частному специалисту попасть несложно, то важно знать, к кому идти? Для лечения эндометриоза, слабости мышц тазового дна, акушерства, проблем с фертильностью порой нужны разные специалисты в гинекологии. И за долгие годы работы врачом в Великобритании у меня установились профессиональные связи с прекрасными гинекологами, специалистами в своих областях.

Важно помнить, что здоровье женщины вовсе не ограничивается вопросами гинекологии: это и её артериальное давление, и уровень сахара в крови, и образ жизни, и, наконец, здоровье её детей, а не только лечение молочницы или болезненных ощущений. Поэтому, важно составить общую картину состояния пациентки в целом, как человека в её жизненном контексте. И в таком случае семейный врач незаменим!